Офтальмология

Cиндром красного глаза.

  Покраснение глаз беспокоит многих людей, большинство из них пытаются решить эту проблему самостоятельно: читают статьи в интернете, консультируются со знакомыми, покупают в аптеке антибактериальные или сосудосуживающие капельки и начинают лечиться. Однако в большинстве случаев эффект от такого лечения временный или же вовсе не наступает облегчение. Связано это с тем, что у синдрома красного глаза есть много причин и много нозологических форм (видов заболеваний) характеризуются покраснением поверхности глаза.

  Гиперемия глаза (покраснение) сопровождает воспалительные заболевания век и конъюнктивы вирусной и бактериальной природы, синдром сухого глаза (недостаточность слёзной плёнки), аллергические заболевания глаза и воспалительные процессы в глубоких слоях глаза (рис.1). Иногда покраснение глаза является первым признаком повышенного внутриглазного давления, что представляет собой глаукому и требует комплексной диагностики и назначения лечения.

Рис.1. Отёк краёв век и гиперемия (покраснение) поверхности глаза у пациента с синдромом сухого глаза.

  Хронический блефарит является наиболее частой причиной покраснения глаз. Воспалительный процесс в мейбомиевых железах века сопровождается гиперемией и отёком края века, появлением чешуек возле корней ресниц, пациентов беспокоит зуд и утолщение края века (рис.2). При этом сальный секрет вырабатывается на краю века в недостаточном количестве, он более густой и плохо распространяется на поверхности глаза, не выполняя при этом своей антибактериальной и увлажняющей функции. Микроорганизмы, находящиеся на коже век легко попадают на поверхность глаза и вызывают воспалительный процесс, который характеризуется небольшим покраснением и скудным слизистым отделяемым.

Рис.2. Появление чешуек и корочек на краю века в основании ресниц свидетельствует о хроническом воспалительном процессе в мейбомиевых железах.

Рис.3. Покраснение глаз при длительной работе с монитором.

  Кроме того, не следует забывать, что сальный секрет из желез на краю века, распространяясь на поверхности глаза, образует жировую плёночку, которая препятствует испарению молекул воды с глазной поверхности. Этот механизм лежит в основе полноценности слёзной плёнки, которая является не просто водой на поверхности глаза, а трёхслойной структурой, состоящей из молекул белка муцина (непосредственно на эпителии роговицы), водного и жирового слоя. В случае недостаточности хотя бы одного из компонентов слёзной плёнки глаз будет страдать от пересыхания, поверхностные чувствительные рецепторы оголяются, что проявляется покраснением, чувством инородного тела под верхним веком и сухостью глаза. Такой симптомокомплекс носит название синдрома сухого глаза и требует назначения слёзозамещающих препаратов в зависимости от того, какая структурная часть слезы больше страдает.

  В 1998 году Американской ассоциацией оптометристов был введен термин  зрительный компьютерный синдром. Это комплекс зрительных и глазных симптомов, вызванных работой на компьютере. Одна из основных причин развития компьютерного зрительного синдрома — это качественное отличие изображения на мониторе и на бумаге. Картинка на мониторе самосветящаяся, а не отражённая, менее контрастная, дискретная (состоящая из пикселей), мерцающая (характерно для мониторов с электронно-лучевой трубкой), не имеет чётких контуров. Зрительная же система человека приспособлена для восприятия объектов в отраженном свете. В связи с этим длительная работа за монитором сопровождается покраснением глаз, чувством сухости и инородного тела (рис.3). У многих пациентов после рабочего дня за монитором не только краснеют и пекут глаза, но и снижается зрение: связано это со спазмом цилиарной мышци, которая отвечает за фокусировку хрусталика на близкое расстояние. Помочь в этой ситуации могут упражнения для зрения, применение увлажняющих капель для поверхности глаза и правильное расположение тела на рабочем месте, - угол взора должен составлять около 15o (рис.4).

Рис.4. Угол взора (α) — это угол между линиями, соединяющими центр монитора с глазом (А) и горизонталью (В). Снижение частоты развития симптомов усталости и покраснения глаз отмечается при угле 15-20 o.